TRAUMATOLOGIA

 TRAUMATOLOGIA 

Continuação – Agentes Lesivos e Lesões 2
Lesões por ação Contundente .2
Equimoses 2
Feridas Contusas 2
Esquemas de Lesões Elementares 3
Lesões por Ação Perfurocortante 3
Armas de Fogo e Lesões por Ação Pérfuro-Contusa 3

Continuação – Agentes Lesivos e Lesões

Lesões por ação Contundente

Os instrumentos contundentes são os maiores causadores de dano. A ação por pressão provoca
vasodilatação, rompimento de vasos e às vezes até alguma repercussão interna. Não há rompimento
da epiderme.

Rubefação (mais singela lesão contusa): os vasos sanguíneos dilatam, mas não chega a extravasar
sangue ou plasma.

• Edema: extravasamento da parte líquida do sangue nos tecidos.

• Equimose: infiltração hemorrágica nas malhas dos tecidos (deixa ROXO).

• Hematoma: extravasamento da parte sólida do sangue nos tecidos formando uma bolsa de
sangue. Equimoses

• Petéquias: pontilhados hemorrágicos.

• Víbices: consiste em uma região mais ou menos linear lesionada. As estrias pneumáticas de
Simonin – carros – são exemplos.

• Sugilação: pequenos e vários grãos (areia – conjunto de petéquias).

• Sufusão: ampla área de efusão sanguínea.

Genival Veloso França ainda afirma que as equimoses da região da conjuntiva não sofrem o
mesmo efeito que as equimoses teciduais, isso porque a conjuntiva é extremamente porosa. Deste
modo, pode-se definir a “idade” das lesões na seguinte ordem (Espectro Equimótico de Legrand Du
Saulle – VVA-VVA):

TEMPO COLORAÇÃO MOLÉCULA DE HEMOGLOBINA

1º          dia             Vermelho                     Hemoglobina
2º  ao     3º dia         Violeta                        Hemoglobina
4º  ao     6º dia         Azulado                      Hemossiderina
7º  ao     10º dia       Verde-escuro              Hematoidina
11º  e     12º dia       Verde-amarelado        Hematina
12º  ao   17º dia       Amarelado                  Hematina
21º  ao   22º dia       NADA                        NADA

• *Sinal de Kunekel → Rede Ganglionar Inguinal → Absorve as cores da tatuagem e muda a
coloração das lesões.

• *Mancha de Tardieu → Pontilhados Hemorrágicos no coração e no pulmão, sendo comuns
nas asfixias. Feridas Contusas
Feridas são lesões que ultrapassam a epiderme. Geralmente atingem a derme e possuem forma
variável. Podem possuir trabéculas (tecidos retorcidos), com retração das bordas e hemorragia
LEVE.

• Escoriação: desnudamento da derme, NÃO causa hemorragia e NÃO forma tecido de cicatrização,
mas sim regeneração.

• Fraturas: internas ou externas.

• Luxações: deslocamento ou afastamento repentino e duradouro da extremidade de ossos.

• Entorses: torção de uma articulação, com lesão nos ligamentos.

Esquemas de Lesões Elementares

Lesões por Ação Perfurocortante

São causadas por instrumentos de Ponta e Gume, e causam lesões biconvexas, em abotoadura
ou na forma do agente. São ocasionadas pela ação de pressão associada ao deslizamento. Lesões do
tipo abotoadura ou “casa de botão” são realizadas por instrumentos de 1 gume. Caso haja 2 gumes, a
figura é linear (2 ângulos são agudos).

Armas de Fogo e Lesões por Ação Pérfuro-Contusa
No projétil pode-se encontrar o estojo (onde fica a pólvora), o qual é ativado pelo percussor e a
bala é impulsionada. Produzem o efeito martelo (buraco de entrada menor que o de saída) e efeito
de cunha, o qual causa perfuração. As raias das armas fazem com o que a bala gire e tornam mais
preciso o tiro.

As armas de munição múltipla, quando atiram e atingem o alvo a certa distância, criam as rosas
de tiro, as quais permitem determinar a distância do tiro. As armas de fogo por repetição (manual)
são armas que requerem tanto o engatilhamento quanto a retirada do estojo manualmente. As semiautomáticas retiram o estojo automaticamente, e quanto às automáticas, basta que se mantenha o
gatilho apertado para que ela atire sozinha.

EXERCÍCIOS

01. Quanto às lesões provocadas pela ação de instrumentos contundentes, assinale a alternativa
correta.
a) O edema traumático corresponde a uma coleção sanguínea ou serosa sobre um plano ósseo
superficial.
b) A bossa linfática é constituída de hiperemia produzida por congestão vascular (dilatação de
capilares e vênulas) de uma região do corpo, é fugaz e, portanto, exige urgência na realização
da perícia, sob pena de desaparecer.
c) O conceito de tripla reação de Lewis está diretamente relacionado com a ocorrência de uma
lesão contusa, em especial a bossa linfática.
d) A escoriação não deixa marcas definitivas na grande maioria dos casos.
e) A cauda de escoriação é uma característica importante das feridas contusas.
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02. A Traumatologia Forense constitui um campo da Medicina Legal que se ocupa das implicações
jurídicas dos traumatismos ou lesões em geral. Nesse aspecto, é correto afirmar:
a) os instrumentos perfurocontundentes produzem lesões por pressão intensa nos tecidos, em
geral, com perfuração e secção. As lesões apresentam fundo irregular, com integridade de
vasos e nervos no fundo da lesão.
b) os instrumentos contundentes podem produzir uma grande diversidade de lesões: escoriação,
equimose, hematoma, ferida contusa, fratura, rotura de vísceras ocas, entre outras.
c) as características do orifício de saída produzidas por arma de fogo são: forma irregular, halo
de enxugo, aréola equimótica e menos sangrantes que o orifício de entrada.
d) as lesões por agentes perfurantes comumente estão relacionadas com ação suicida ou acidental,
raramente sendo consequência de ação homicida.
e) a equimose é a expressão final da infiltração hemorrágica nas malhas dos tecidos; apesar
disso, ela tem pouca importância médico-legal, uma vez que não é possível correlacioná-la
de forma temporal com o evento, lesão ou trauma.
GABARITO
01 – D
02 – B